A teraz, keď sa pokúsim zaregistrovať, všetky miesta sú zaplnené.
To nemusí byť nevyhnutne prípad Slnečného štátu, kde zavedenie chaotického očkovania proti koronavírusu pre ľudí vo veku 65 rokov a starších môže byť lekciou pre zvyšok národa, pretože decentralizovaný systém verejného zdravotníctva na úrovni okresov sa vyrovnáva s obrovským dopytom.
Táto zložitosť viedla k rušným signálom a hodinám opakovaného vytáčania v Miami, kde sa ľudia pokúšali dostať cez očkovanie v nemocniciach napriek niekedy protichodným informáciám.
V nemocnici Memorial Regional Hospital v Hollywoode sa na webovej stránke píše: "V súčasnosti nie je vakcína Pfizer-BioNtech COVID-19 dostupná pre komunitu." Ústredňa oznámila volajúcim, že vakcína sa nedistribuuje.
Volajúci na nemocničnú linku COVID-19, ktorí sa dostali do pondelka, si však mohli rezervovať očkovanie pre ľudí vo veku 65 rokov a viac až do poludnia. Potom sa záznam deklarovaných termínov pre vakcínu už neprijímal. Pondelkový hovor na oddelenie pre styk s médiami nemocnice sa nevrátil.
Viac: Operácia Warp Speed zodpovedá svojmu názvu, ale imunizácie COVID-19 idú „pomalšie“, ako sa očakávalo, hovoria úradníci
Zdravotné stredisko Mount Sinai v Miami začalo minulý týždeň ponúkať vakcínu seniorom, aj keď sa pre mnohých ukázalo ako ťažké dostať sa k ordinácii. V pondelok, viaceré pokusy USA TODAY vyústili do rušných signálov. Keď na linku odpovedali, zamestnanci povedali, že vakcína je dostupná len pre pacientov v zdravotníckom stredisku.
Nie je to tak, vysvetlil generálny riaditeľ Steven Sonenreich. Zdravotné stredisko ponúka vakcínu každému, kto má 75 a viac rokov, a keď sa dopyt zmierni, zníži vekovú hranicu na 65 rokov. Počiatočné uvedenie na trh je „neprebiehajúca práca,“ priznal.
"Stalo sa to, že vakcína tu jedného dňa nebola, a potom tu zrazu bola," povedal Sonenreich a dodal, že systém zaočkoval svojich lekárov a toľko ďalších zdravotníckych pracovníkov, koľko chcel, a potom sa otvoril ostatným. .
Nemocnica najala ďalších zamestnancov, aby odpovedali na telefóny a riešili nárast aktivity. Hoci Mount Sinai vždy ponúkal očkovanie, "nikto nemá oddelenie vakcín," povedal Sonenreich.
V okresoch, kde sa ujali vedenia v distribúcii vakcín verejnosti rezorty verejného zdravotníctva, bol tento proces prinajlepšom hrboľatý.
V okrese Seminole začalo ministerstvo zdravotníctva v pondelok v nákupnom centre podávať injekcie ľuďom vo veku 65 rokov a starším. Systém imunizácie počas dňa opakovane havaroval , potom sa okamžite zaplnil do 9. januára. Kraj požiadal o trpezlivosť , keď vyriešil problémy .
Na úrovni okresu je potrebné organizovať takéto úsilie, povedal Dr. Walter Orenstein, zástupca riaditeľa Emory University Vaccine Center a bývalý riaditeľ amerického imunizačného programu. "Sú to štáty a kraje, ktoré vedia, kam poslať vakcínu a aké systémy majú mať zavedené," povedal.
Nowak, bývalý imunizačný úradník CDC, povedal, že potrebujú peniaze a čas. "Toto je jeden z dôvodov, prečo ste videli, ako veľa štátnych a okresných zdravotníckych oddelení hovorí, aké dôležité je, aby získali dodatočné zdroje," povedal. "Zložitosť nebude robiť nič iné, len sa bude zvyšovať."
Balík pomoci a výdavkov v súvislosti s koronavírusom, ktorý prezident Donald Trump podpísal v nedeľu, zahŕňa viac ako 8 miliárd dolárov pre štáty na distribúciu vakcín. Peniaze mali prísť oveľa skôr a s federálnou podporou tohto úsilia Dr. Ashish Jha, dekan Brown University School of Public Health, frustrovaný tweetoval v pondelok neskoro večer.
"Zdá sa, že v poslednej míli nie sú žiadne investície ani plán," napísal Jha. "Federi sa nijako nesnažili pomôcť štátom spustiť skutočnú očkovaciu infraštruktúru. Nevedeli federálovia, že prichádzajú vakcíny? Nemalo by sa plánovanie okolo očkovacích miest atď. udiať v októbri alebo novembri?"
Orlandský okres Orange v pondelok oznámil, že v utorok začne očkovať seniorov v okresnom kongresovom centre. Na tlačovej konferencii začiatkom dňa okresný zdravotnícky dôstojník Dr. Raul Pino varoval, že proces nepôjde hladko.
"Mali by ste očakávať chyby? Áno! Budeme mať problémy," povedal. "Budeme na týchto problémoch pracovať hneď, ako prídu."
Prišli takmer okamžite. Webová stránka na prijímanie stretnutí bola spustená v pondelok popoludní, ale rýchlo skolabovala, pretože obyvatelia okresu strávili hodiny obnovovaním svojich obrazoviek, aby sa pokúsili uviesť ju do prevádzky.
Wayne Frongello (69), učiteľ na dôchodku, strávil bezvýslednú hodinu a snažil sa dohodnúť stretnutie pre seba a svojho 95-ročného otca.
"Toto zavedenie sa vymklo kontrole z hľadiska akejkoľvek konzistencie," povedal Frongello.
Povedal, že je „strašné“, že ľudia v jeho veku sa dali zaočkovať pred lekármi a zdravotnými sestrami, ale rozhodol sa, že očkovanie dostupné v kongresových centrách sa aj tak nedostane k zdravotníckym pracovníkom.
Nechodili ani za Frongellom a jeho otcom v utorok po tom, čo mu webová stránka niekoľkokrát spadla.
"Zakaždým, keď som sa dostal do procesu, videl som, ako sa počet otvorených stretnutí zmenšuje," povedal v pondelok tesne pred polnocou obyvateľ Orlanda. "A keď sa teraz pokúšam zaregistrovať, všetky miesta sú zaplnené. Nikdy som sa nedostal na poslednú stránku rezervácie."
Kontaktujte Elizabeth Weise na ewseise@usatoday.com.
Prispievajúci: Mike Stuka
Koncom decembra sa myšlienka, že bezpečné a účinné vakcíny proti COVID-19 boli vytvorené za menej ako rok, zdala zázračná – triumf vedy a americkej vynaliezavosti.
Trvalo iba šesť týždňov, kým sa tento obraz pokazil.
Pýchu na pozoruhodný čin vystriedal zmätok, obvinenia z nespravodlivosti, frustrujúce čakanie a nočná mora z ampuliek s vakcínami, na ktoré sa hromadí prach, zatiaľ čo desaťtisíce ľudí zomierajú na chorobu, ktorej sa dnes dá predchádzať.
Dokonca aj ľudia vedúci toto úsilie nevedia vysvetliť, ako a prečo sa veci tak rýchlo zmenili.
"Rád by som tomu porozumel," povedal Moncef Slaoui, vedúci vývoja vakcín za Trumpovej administratívy a poradca Bidenovej administratívy.
"Čo ma mrzí," povedal, je, že "tisíce ľudí, ktorí pracovali vo dne iv noci počas posledných mnohých, mnohých mesiacov, sa naozaj cítia hrozne, sú deprimovaní, pretože celá vec je teraz postavená ako katastrofa."
Takže, čo sa stalo?
Jasnejší obraz o výzvach vychádzajú z rozhovorov a tlačových konferencií s viac ako dvoma desiatkami vládnych úradníkov a expertov na vakcíny. USA TODAY zistilo, že zoznam problémov spomalil zavádzanie vakcín, od nerealistických očakávaní verejnosti a nedostatočnej komunikácie až po preťažený softvér a konkurenčné vízie pre úlohu vlády. Všetko sa odohráva uprostred seizmickej zmeny vo vedení Bieleho domu.
Trumpova administratíva sa zamerala na dodanie miliónov dávok vakcín do nakladacích dokov. Od štátov a lokalít sa očakávalo, že to prevezmú s malou podporou, usmernením alebo peniazmi.
Bidenova administratíva naopak vidí širší mandát pre federálnu vládu, ktorá pomáha štátom organizovať ich úsilie o očkovanie a dostať dávky „na poslednú míľu“ do rúk vakcinátorov a na plecia nedočkavých Američanov.
Šťastie, predvídavosť a veda: Ako neohlásený tím vyvinul vakcínu proti COVID-19 v rekordnom čase
"Sú chvíle, keď máme 50 štátov , a sú chvíle, keď sme jeden národ. Toto je čas, keď musíme byť jedným národom," povedal podcasterovi Ezrovi Kleinovi nastupujúci chirurg Vivek Murthy. "A ak to neurobíme, potom túto pandémiu nezvrátime."
Niekoľko vecí sa vydarilo: 28 miliónov Američanov dostalo aspoň jeden výstrel za menej ako šesť týždňov. Trumpova administratíva presne predpovedala, koľko vakcíny bude k dispozícii v januári, a počet distribuovaných dávok túto predpoveď spĺňa.
"Fyzická preprava vakcíny z výrobných miest na distribučné miesta bola vykonaná veľmi dobre, s 99% presnosťou," povedal Slaoui.
Zavedenie však narušilo viacero problémov:
- Množstvo vakcín, ktoré štáty dostanú týždenne, prudko kolíše a neexistuje jasné vysvetlenie prečo.
- Štáty neboli okamžite pripravené na distribúciu v rozsahu, ktorý verejnosť požadovala, aj keď dostali očakávané množstvá vakcíny.
- Federálna vláda nebola dostatočne rázna pri vysvetľovaní, že očkovanie všetkých bude trvať mesiace a bude potrebné včasné pridelenie.
- Programy plánovania schôdzok zlyhali pod obrovským dopytom, čo viedlo k chaosu, keď sa ľudia snažili dostať do radu. Digitálne plánovacie systémy zvýhodňovali ľudí, ktorí ovládajú internet a museli stráviť hodiny čakaním, kým na nich príde rad.
- Výroba v plnom rozsahu sa začala až koncom minulého roka; hoci pôvodne bolo sľúbených 100 miliónov dávok do konca roka, 20 miliónov bolo dostupných v decembri a 30 miliónov v januári.
Problémy s očakávaním a ponukou
Snaha Trumpovej administratívy o očkovanie nezahŕňala verejnú informačnú kampaň, ktorá by upozornila na fakt, že dopyt po vakcínach by na mesiace výrazne prevýšil ponuku. Hoci sa to spomínalo, na federálnych brífingoch sa to nezdôrazňovalo. Dlho sľubovaná federálna vzdelávacia kampaň, ktorá sa mala spustiť v januári, sa neuskutočnila.
Nemocnice boli považované za dobré miesto na začatie podávania očkovania kvôli ich odbornosti. No práve keď bola koncom decembra dostupná vakcína, prišli prázdniny, ktoré znížili počet zamestnancov.
Nemocnice boli zaplavené najvyššou mierou infekcií COVID-19 od začiatku pandémie, zapĺňali postele, zdaňovali pracovníkov a naťahovali financie v zúfalom roku.
„Šílenstvo“: Vakcíny proti COVID-19 pre učiteľov, kľúč k opätovnému otvoreniu škôl, závisí od miesta – a šťastia
Štáty sa snažili zintenzívniť svoje očkovanie. Pracovníci ministerstva zdravotníctva a rozpočty boli v priebehu pandémie rozložené. Mnohí nemali prostriedky na plánovanie rozsiahleho úsilia o očkovanie. Peniaze určené na podporu ich práce schválil Kongres až v posledných dňoch roku 2020 a začali pretekať až v posledných týždňoch.
„Videli sme, že štáty robia toto statočné úsilie bez veľkej vládnej podpory,“ povedal Glen Nowak, riaditeľ Centra pre komunikáciu v oblasti zdravia a rizík na University of Georgia.
Štáty zápasia s neustále kolísavým množstvom vakcín, čo sťažuje plánovanie.
Počas týždňa od 5. januára napríklad ministerstvo zdravotníctva v San Franciscu dostalo od federálnej vlády 3900 dávok vakcíny. Nasledujúci týždeň to bolo 11 825, týždeň po 1 775. Minulý týždeň to bolo približne 11 100.
Pandemické rodičovstvo, virtuálne učenie: Odborníci tvrdia, že toto deti potrebujú, aby prežili pandémiu COVID-19
Úradníci uviedli, že zakaždým požadujú rovnaké množstvo vakcíny a netušia, prečo existuje toľko variácií.
"Privádza ma k šialenstvu, že sa zdá, že nikto nepozná pravdu o ponuke," povedal Dr. Bruce Gellin, prezident pre globálnu imunizáciu v Sabinovom očkovacom ústave. "Ak by spoločnosti mohli vstať a hovoriť o svojich číslach, potom by bolo oveľa menej osočovania."
Počítačové systémy boli obrovskou výzvou pre štáty, z ktorých každý musí samostatne vyvíjať programy na sledovanie distribúcie vakcín a prihlasovanie ľudí na očkovanie.
Niektoré štáty majú vlastné programy, iné vylepšujú plánovacie systémy a mnohé jednoducho používajú Eventbrite alebo SignUpGenius, produkty, ktoré možno použiť na organizovanie narodeninovej oslavy dieťaťa.
Je veľa príbehov o ľuďoch, ktorí trávia hodiny online alebo podržané, snažiac sa dohodnúť si schôdzky, len aby došlo k zlyhaniu systému alebo prerušeniu telefónnych spojení.
Zmätok vo výrobe vakcíny
Zamestnanci operácie Warp Speed od jari tvrdili, že rôzne kandidátske vakcíny sa vyrábajú "v riziku".
Väčšina ľudí predpokladala, že to znamená, že fľaštičky s vakcínou zídu z montážnych liniek a budú sa skladovať v mrazničkách až do dňa, keď regulátori určia, že produkt je účinný a bezpečný na dodanie miliónom Američanov.
Pri normálnom vývoji vakcín spoločnosti čakajú na ukončenie klinických skúšok, kým začnú stavať výrobné linky a nakupovať vybavenie. Tento proces, ktorý často trvá roky, sa urýchlil, no k skutočnej výrobe v USA viedol až na jeseň.